Manchas vermelhas na pele são preocupantes? Entenda!

Dra. Carla Presti

Manchinhas vermelhas na pele costumam assustar, mas, na maioria das vezes, têm uma causa comum e passageira, como uma alergia ou o calor. Às vezes elas surgem do nada, sem dor nem coceira, e você só repara ao sair do banho. Entender o que cada causa provoca ajuda a olhar para as manchas com calma, a reconhecer o que é passageiro e a saber quando vale procurar um médico.

O que são manchas na pele?

As manchas na pele aparecem quando há uma reação alérgica ou alguma doença. Elas podem vir com sintomas como ardência, irritação, coceira e vermelhidão, e a forma e o tamanho mudam conforme o motivo. Algumas lesões descamam, têm bolinhas brancas, são circulares ou formam erupções avermelhadas.¹

O que pode causar manchas vermelhas na pele?

As manchinhas vermelhas na pele têm muitas causas possíveis. As mais comuns são alergia, irritação por contato, picada de inseto e calor.

Alergia

A alergia é uma reação inflamatória que pode acontecer em qualquer parte do corpo e causar manchas que coçam. Num quadro alérgico também podem surgir bolinhas brancas ou avermelhadas, descamação e, nos casos mais graves, dificuldade para respirar.¹

A alergia é uma das condições mais difíceis de identificar, porque as causas são variadas. Para evitar novas crises, o caminho é descobrir o motivo com um dermatologista ou alergista.¹

Urticária

A urticária aparece como lesões levemente inchadas e vermelhas, que coçam. Elas podem ser pequenas ou grandes, isoladas ou juntas, em qualquer área do corpo. Surgem de repente, mudam de lugar e cada uma some em até 24 horas.²

Ela pode ser uma reação alérgica a alimentos, remédios ou outras substâncias, mas nem sempre é alergia: infecções, alguns remédios e estímulos como calor, frio ou pressão na pele também podem provocá-la, e em mais da metade dos casos a causa não é identificada.² O estresse pode piorar as crises, e é por isso que muita gente fala em "urticária nervosa".

Dermatites

A dermatite, ou eczema, é um nome amplo para várias inflamações da pele que provocam erupções avermelhadas, com causas e sintomas diferentes.³ Quando a irritação vem de algo que encostou na pele, o nome é dermatite de contato: manchas que coçam e surgem pelo contato com alguma substância.⁴ Elas ficam na área que teve contato, e essa é a principal pista para reconhecê-las.

Picada de inseto

As picadas de inseto podem causar manchas vermelhas em forma de círculo, que coçam. Essa reação vem de componentes da saliva do inseto que irritam a pele. Algumas pessoas são alérgicas às picadas e têm reações mais graves. Se, além da mancha, você notar outros sinais, procure atendimento médico, principalmente quando não sabe qual inseto picou.⁵

Brotoeja

A brotoeja é bastante comum em bebês e crianças, mas também pode afetar adultos. Ela aparece quando o suor fica retido e obstrui as glândulas que o produzem (glândulas sudoríparas). Os sinais são erupções e pequenas bolhas, manchas vermelhas, coceira e queimação, em geral nas áreas que suaram e ficaram abafadas.

Rosácea

A rosácea é uma inflamação crônica da pele do rosto. Ela pode aparecer como:

• rubor facial (o rosto fica vermelho);
• vasos aparentes na face;
• lesões e bolinhas com pus;
• inflamação dos tecidos do nariz;
• inchaço (edema);
• sintomas nos olhos.⁶

As crises vão e voltam, muitas vezes depois de sol, calor, bebida quente ou álcool.

Como diferenciar mancha de alergia, irritação e rosácea?

Três pistas separam a maioria dos casos: onde a mancha está, o que veio antes e quanto tempo ela dura. A urticária muda de lugar e cada lesão some em horas.² A irritação fica presa à área que teve contato. A rosácea fica no centro do rosto e vai e volta.

O que pode ser bochecha vermelha e quente do nada?

Quando o rosto fica vermelho e quente de repente, e isso se repete com sol, calor, bebida quente ou álcool, o quadro lembra o rubor da rosácea. Um dermatologista confirma e orienta o cuidado. Se a vermelhidão aparece num lado só e vem com dor, inchaço ou febre, procure um médico.

Quando procurar um médico?

Procure um médico quando a mancha vem com febre, se espalha rápido, dói, não clareia ao ser apertada ou não melhora no tempo esperado. Um teste simples ajuda a decidir: aperte a mancha com o dedo por alguns segundos.

• Se ela clareia e depois volta, em geral é vermelhidão por vasos dilatados. Isso não descarta um problema: os sinais de alerta abaixo continuam valendo.
• Se continua vermelha ou arroxeada, pode ser uma petéquia: um pequeno sangramento sob a pele, que pode indicar plaquetas baixas e precisa de avaliação médica.⁷

Vá ao pronto-socorro se houver falta de ar, inchaço na boca, na língua ou na garganta, ou dificuldade de engolir.²

Procure atendimento sem demora se houver:

• febre junto das manchas;
• manchas que se espalham rápido;
• dor, calor e inchaço numa área da pele;
• manchas que não clareiam quando você aperta a pele;⁷
• manchas em bebê com febre ou muito abatido.

Marque consulta com o dermatologista se houver:

• urticária que dura mais de 48 horas ou volta sempre;²
• ferida que dói, sangra ou não cicatriza em 4 semanas;⁸
• pinta que muda de cor, é assimétrica, tem bordas irregulares ou mais de uma cor.⁸

O que fazer enquanto espera a consulta?

Até a consulta, você pode aliviar a pele sem esconder a causa das manchas. Algumas medidas ajudam:

• Não coce: a coceira machuca a pele e piora a irritação.
• Use uma compressa fria, com um pano limpo molhado em água fria, por alguns minutos.
• Prefira roupas leves e folgadas, que não abafem nem esfreguem a área.
• Afaste o que pode ter irritado: o produto novo, a bijuteria ou o tecido que coincidiu com as manchas.
• Hidrate a pele sensível com um creme hidratante próprio para ela.

Não use pomada de corticoide nem antialérgico por conta própria. Esses remédios podem mudar o aspecto das manchas e atrasar o diagnóstico, e o corticoide não é para usar no rosto sem indicação. Para a pele que arde e coça, veja também o que fazer quando a pele está irritada.

Infecções que causam manchas vermelhas

Se as manchas não se parecem com as causas comuns e vêm junto com outros sintomas, uma infecção pode estar por trás. Quem confirma é o médico.

• Dengue, zika e chikungunya: as três têm o mesmo transmissor e também deixam manchas na pele, que vêm com febre, dor no corpo, dor de cabeça ou dor nas articulações.⁹ Na dengue, dor na barriga, vômitos que não param e sangramentos são sinais de alarme e pedem atendimento médico sem demora.¹⁰
• Catapora: infecção viral muito contagiosa, que causa pequenas manchas vermelhas.¹¹
• Rubéola: costuma dar sintomas mais leves, com manchas que não coçam, mas é um risco para gestantes, porque pode causar problemas no bebê.¹²
• Sarampo: doença viral grave. Rubéola e sarampo têm vacina.^12,13
• Micose: infecção por fungo, favorecida por umidade e calor; por isso, seque bem a pele. A tinha (tinea), por exemplo, causa manchas vermelhas que descamam e coçam, e passa para outras partes do corpo e para outras pessoas.¹⁴
• Erisipela: infecção por bactéria que causa manchas vermelhas e doloridas, com calor no local, principalmente nas pernas e nos braços; às vezes forma bolhas.
• Sarna (escabiose): pequenas manchas avermelhadas e coceira intensa, causadas pelos ácaros e seus ovos. Aparece mais nas axilas, na palma da mão, nas mamas, nos genitais e entre os dedos.¹⁵

Doenças de pele crônicas e causas menos comuns

Algumas manchas vermelhas vêm de doenças que duram anos ou são raras; o diagnóstico é do dermatologista.

• Dermatite atópica: inflamação crônica da pele, comum em crianças. Atinge cerca de 15% das crianças e adolescentes no Brasil, segundo a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Nos bebês, costuma surgir no rosto, nas dobras e no couro cabeludo; nos adultos, em qualquer área.¹⁶ Veja o que causa a dermatite atópica.
• Psoríase: doença crônica com placas vermelhas, mais nos cotovelos, joelhos, costas, nádegas e couro cabeludo; às vezes coça.¹⁷
• Intertrigo: fissuras vermelhas que irritam e coçam em áreas úmidas e de atrito, como as axilas e a virilha.
• Líquen plano: erupções vermelhas ou arroxeadas que descamam e voltam, no tronco, na boca, nas pernas e na área genital; a causa é desconhecida.
• Nevo rubi: pequena lesão vermelha e brilhante, formada por vasos, que aparece em adultos, mais no tronco e no couro cabeludo. Costuma ser benigno, mas pode sangrar com atrito e merece avaliação.
• Esclerodermia: doença autoimune rara, mais comum em mulheres, que endurece a pele e causa manchas avermelhadas ou esbranquiçadas.
• Lúpus: doença autoimune que pode causar manchas avermelhadas no rosto em "asa de borboleta", sensibilidade ao sol e queda de cabelo.
• Câncer de pele: é o tipo de câncer mais frequente no Brasil e no mundo, segundo o Ministério da Saúde. Aparece mais no rosto, nas orelhas e no pescoço, áreas expostas ao sol. Um dos sinais é uma lesão vermelha, brilhosa ou com crosta.⁸

Perguntas frequentes

Quais são as causas de mancha vermelha na pele?

As causas mais comuns são alergia, irritação por contato, calor e picada de inseto. Também há infecções, doenças autoimunes, problemas nos vasos e até o estresse, que pode piorar a urticária. Observar os sintomas que vêm junto ajuda a entender a causa.^1,9

Quando uma mancha na pele é preocupante?

Em geral as manchas são benignas. Preocupam as que vêm com febre, se espalham rápido, doem ou não clareiam ao ser apertadas, e a urticária que passa de 48 horas. Falta de ar ou inchaço na boca ou na garganta pede pronto-socorro. Preocupam também a pinta assimétrica, de bordas irregulares ou com cores diferentes, e a lesão que sangra ou não cicatriza.⁸

Como identificar quando as manchas vermelhas são por alergia?

As manchas alérgicas costumam aparecer de repente, coçar bastante, ficar elevadas e sumir em até 24 horas. São características da urticária, que pode vir de alimentos, remédios ou outras substâncias, mas também de causas que não são alergia, como infecções.² Quem confirma a causa é o médico.

Como saber se as manchas são causadas por infecção viral?

Em infecções como dengue, zika ou chikungunya, as manchas vermelhas aparecem junto com febre, dor no corpo, dor de cabeça ou dor nas articulações. Nesses casos, a avaliação médica confirma o diagnóstico e orienta o tratamento.⁹

Qual a importância da detecção precoce?

Descobrir a causa cedo dá um diagnóstico mais preciso e permite começar o tratamento certo. Também ajuda a prevenir casos graves, como o câncer de pele, e a controlar doenças autoimunes que causam lesões.

Manchas vermelhas na pele podem ser contagiosas?

Algumas podem, sim. Quando a mancha vem de infecção por vírus, bactérias ou fungos, como escarlatina, sarampo ou micose, há risco de contágio. O diagnóstico cedo ajuda a evitar a transmissão.^13,14

Qual tratamento para manchas vermelhas na pele?

O tratamento depende da causa e é sempre indicado pelo médico. Pode envolver remédios para tomar ou para passar na pele, como cremes, corticoides, antibióticos e antialérgicos, além de procedimentos com laser ou fototerapia.

Pele sensível tem mais tendência a desenvolver manchas vermelhas?

Sim. Quem tem pele sensível tem mais tendência a reações inflamatórias ou alérgicas, com manchas, coceira e vermelhidão. Manter a hidratação em dia e usar produtos para esse tipo de pele ajuda.